| ▼申込情報 |
| 契約No(全角) | |
| 担当施工本部 | |
| 邸名 | |
| 建物種別 | |
| 申込種別(固定) | |
| 契約区分(固定) | |
| 送電希望年月日 | 年月日 |
▼申込内容 ※入力不要 と書かれている箇所は無回答でお願いします |
| 電力会社エリア(固定) | |
| 契約決定方法※入力不要 | |
| 契約種別 | |
| 契約電力(半角)
※入力しない場合「-」を記入して下さい | |
|
単位
※入力しない場合「-」を記入して下さい | |
| 住宅又は集合住宅の共用部における契約ですか？※入力不要 |
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| 同一構内または建物内に需要場所が複数ありますか？※入力不要 |
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| アンペアブレーカー容量(A)※入力不要 | |
| 申込件数(総申込数)
※共用部･住戸･動力含め全ての申込数をご記入下さい
※申込件数1件の場合「1」と入力下さい | |
| 同時申込件数
※1申込あたり最大15件です | |
| ▼主計器 複製元（代表入力） ※以下、入力不要です |
| 供給方式(線式) | |
| 開閉器容量(A) | |
| 引込口配線 | |
| ▼副計器 複製元（代表入力） ※以下、入力不要です |
| 供給方式(線式) | |
| 開閉器容量(A) | |
| 引込口配線 | |
| ▼その他情報 複製元（代表入力） ※以下、入力不要です |
| 灯数 | |
| 回路数 | |
| 業種 | |